당뇨발, 어떻게 관리해야 하나
당뇨병은 몸 속의 인슐린 부족이나 인슐린 기능 장애로 인해 혈당(혈액 속의 포도당 수치)이 상승하고 소변으로 포도당이 배출되는 질병입니다.
당뇨병은 질병 그 자체만으로도 건강상 아주 큰 위협이지만, 생활습관 개선과 약물 복용 등으로 치료하지 않으면 평생 합병증으로 고통 받을 수 있습니다.
당뇨병의 합병증 중 삶의 질을 가장 많이 떨어뜨리는 것 중 하나는 바로 당뇨발입니다.
당뇨발?
당뇨발은 말그대로 발에 생기는 문제로 의학적인 용어는 [당뇨병성 족부병변] 입니다.
고혈당이 지속되면 혈액순환이 잘 되지 않고 염증이 생겨도 잘 낫지 않게 되는데....
발에 생긴 상처가 낫지 않고 궤양 등 심각한 단계로 악화되는 것입니다.
당뇨병 환자 중 약 25% 정도가 당뇨발이 생긴다고 합니다.
당뇨발을 초기에 발견하여 치료하면 좋은 결과를 얻을 수 있지만, 이미 심각한 단계로 발전한 후 병원을 방문면 자칫 궤양 부위를 절단해야하는 심각한 상황에 놓일 수도 있기 때문에 조심해야 합니다.
혈액은 우리의 온몸을 순환하면서 산소와 각종 영양분을 전달하고, 조직 속 노폐물을 제거하는 역할을 합니다.
그런데 당뇨병 환자는 말초혈관질환에 잘 걸리게 됩니다.
발에 상처가 생긴다 하더라도 혈액순환이 원활한 일반인은 시간이 경과하면 자연적으로 치유되지만, 말초혈관질환에 걸린 당뇨병 환자의 경우에는 심장과 거리가 먼 하지 쪽까지의 혈액 흐름이 방해되어 자연 치유 과정이 저해되고 작은 상처가 점차 심각하게 악화되는 것입니다.
또한 당뇨병 환자의 경우 신경병증으로 인해 발의 감각이 떨어져 발에 상처가 생겨도 바로 인지하지 못해, 상처가 더 악화되는 경우가 많습니다.
당뇨발의 예방
1. 당뇨병이 있는 환자는 매일 매일 발을 깨끗하게 씻어야 합니다.
- 당뇨병 환자의 경우 말초부위의 감각이 떨어져 있기 때문에 너무 뜨거운 물로 발을 씻을 경우 화상을 입을 수 있습니다. 따라서 반드시 미지근하게 온도를 맞춰 발을 씻어야 합니다.
- 발바닥, 발가락 뿐만 아니라 발가락 사이사이도 조심스럽게 깨끗하게 씻습니다.
: 너무 세게 문지르면 상처가 생길 수 있으므로 힘을 주지 않고 씻는 것이 중요합니다.
- 너무 오랫동안 물에 발을 담그고 씻지 않습니다.
: 오랫동안 물에 발을 담그면 발의 수분이 빠져나오고, 피부 보호막이 약해져 쉽게 상처가 날 수 있습니다.
- 발을 씻은 후에는 물기를 완벽하게 제거하여 닦습니다.
2. 발의 상태를 매일 매일 점검합니다.
- 발을 깨끗하게 씻은 후 발 전체를 꼼꼼하게 살핍니다.
: 작은 상처나 물집 등의 유무와 색깔의 변화를 살펴야 합니다. 보랏빛이나 파란색이 보인다면 혈액 순환 장애를 의심해보고 병원을 방문합니다.
: 무좀이나 발의 갈라짐 등이 있다면 반드시 병원 진료를 받아야 합니다. 갈라진 피부 틈으로 병균이 들어가 염증을 유발하여 결국 궤양으로 발전할 위험성이 있기 때문입니다.
- 발이 건조하다면 보습제를 발라줍니다.
3. 발톱을 일자로 잘라줍니다.
- 너무 긴 발톱이나 내성 발톱은 발가락의 상처를 유발하여 문제를 유발할 수 있습니다. 또한 발톱을 너무 짧게 자르면 상처를 유발할 수 있으므로 너무 짧지 않게 일자로 잘라줍니다.
4. 면 소재의 깨끗한 양말을 신습니다.
- 더러워지거나 땀으로 축축해지면 바로 양말을 갈아신습니다.
- 너무 작은 양말은 혈액순환을 방해하기 때문에 발의 크기에 맞는 양말을 선택합니다.
5. 발을 보호할 수 있는 신발을 선택합니다.
- 발가락이 드러나는 슬리퍼를 신고 다니면 넘어지거나 돌에 걸려 발에 상처를 입을 수 있으므로 발을 전체적으로 보호할 수 있는 신발을 선택합니다.
- 발가락 사이에 고리를 거는 형태의 신발은 신지 않습니다.
- 신발을 신기 전 신발 안에 돌이나 이물질이 들어있지는 않은지 반드시 확인 합니다.
- 보행시 외부의 충격으로 보호할 수 있는 푹신한 신발을 선택합니다.
당뇨발의 치료
1. 당뇨병 환자의 경우 발에 상처가 났다면 아무리 작은 상처라 하더라도 초기에 병원을 방문하여 적절한 치료를 받아야 합니다.
: 초기에 병원 치료를 받는다면 상처 소독이나 항생제 등 약물 복용 만으로도 치료가 가능합니다.
2. 의사의 허락없이 당뇨병 약을 중단하지 않습니다. 당뇨의 합병증인 당뇨발의 치료를 위해서는 근본적인 원인인 당뇨를 조절해야 합니다.
3. 금연, 금주를 해야 합니다. 당뇨발 치료의 핵심은 원활한 혈액 순환입니다.
4. 의사와 상의하여 고압산소치료를 고려합니다.
고압산소치료는 혈액순환 개선에 효과가 있다고 알려져있습니다. 단, 이 치료법의 효과와 적용 방법에 대해서는 반드시 주치의와 상의합니다.
** 고압산소치료는 초기에 잠수병 환자를 치료하던 것에서 고안되었으며, 고압산소챔버 안에서 대기압보다 높은 압력으로 산소를 집중적으로 투입하여 산소 부족으로 손상된 장기를 회복시키는 치료법입니다. 당뇨발 초기에는 어느 정도 효과가 있으나 이미 심각한 수준으로 절단 직전까지 악화된 궤양에는 효과가 미미할 수 있으므로 치료 방법에 대해서는 의사와 상의를 해야 합니다. 2019년부터는 당뇨발(당뇨병성 족부궤양)이 고압산소요법의 적응증으로 추가되어 건강보험 적용 대상으로 포함되었다고 하니 참고하세요.
당뇨병 환자의 대부분은 초기에는 전혀 통증이나 이상을 느끼지 못했다고 합니다.
당뇨발 등의 심각한 합병증이 생기기 전에,
건강한 삶을 위해 하루 빨리 식이습관 개선, 생활습관 개선, 지속적인 운동 등을 실천합시다.
다음에는 당뇨병성 망막병증에 대해 알아보려고 합니다.
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소아 당뇨 정의 우리가 음식을 섭취하면 혈당이 올라가고 우리 몸안의 췌장에서 인슐린이 분비되어 포도당을 세포 안으로 들어가게 하고, 간에도 저장하여 혈당을 정상으로 유지한다. 그런데 ��
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