엄지발가락이 아파요. 발가락 통증의 원인 통풍 해결법

엄지발가락이 아파요. 

발가락 통증의 원인, 통풍 해결법

 

 

잠을 자다가 엄지발가락을 이불에 스쳤을 뿐인데 악! 극심한 통증에 잠을 깬 적이 있으신가요? 

 

아주 건장한 남성들에게서도 자주 보인다는 통풍에 대해 한번 자세히 파헤쳐 보겠습니다. 

 

 

엄지 발가락이 아파요 - 통풍의 증상

- 무증상(혈액 내 요산 농도는 증가되어 있으나 아직 통증 등의 증상은 없는 상태입니다. )

 

- 관절 부위 특히 엄지발가락 부위에 소양감, 열감, 발적, 부종, 극심한 통증

: 엄지 발가락에서 가장 흔하게 나타나지만 발등, 발목, 손목, 무릎, 손가락, 팔꿈치 등에서도 발생할 수 있습니다.

: 급성 통풍의 경우 어느 순간 갑작스럽게 극식한 통증이 나타나기도 합니다.

 

- 발열, 오한 

 

- 통풍으로 인한 통증의 정도는 사람마다 다양하게 나타납니다. 전혀 통증을 느끼지 못하는 경우도 있고, 관절 부위가 서서히 붓고 열감이 느껴지더니 점차 후끈거리다 심한 통증으로 악화되는 경우도 있으며, 전날까지 아무렇지도 않았는데 수면 중 갑작스럽게 극심한 통증을 호소하는 경우도 있습니다. 

 

- 관절 부위의 통증이 발생한다면 즉시 병원을 방문하여 진료를 받는 것이 좋습니다. 

 

 

 

 

 

엄지 발가락이 아파요 - 통풍의 원인 

- 혈액 내 요산의 농도가 높아져서 발생한 요산염 결정이 관절의 연골, 힘줄 등의 조직에 침착되어 발생합니다. 

 

- 침착된 결정은 관절의 염증과 심함 통증을 유발합니다. 

 

- 요산은 퓨린의 마지막 대사물로 우리몸안에서 요산염으로 존재하다가 2/3~3/4는 신장을 통해 배설되고 나머지는 장을 통해 배설이 됩니다. 그런데 요산의 생성이 증가하거나 요산의 배설이 감소하면 고요산혈증이 발생하여 통풍을 유발합니다.

 

- 요산의 정상수치

• 남성: 3~6mg/dL
• 여성: 2~5mg/dL
• 어린이: 3~4mg/dL 

- 고요산혈증은 혈액 내 요산 농도가 증가하여 7.0mg/dL 이상인 경우를 말합니다. 여성 호르몬은 요산 제거 능력이 있기 때문에 여성보다는 남성에게서 통풍 발생이 더 많이 나타납니다.(여성의 경우 폐경기 이전에는 고요산혈증이 거의 발생하지 않습니다.)

 

 

1. 요산의 과잉 생산

① 퓨린이 많이 함유된 음식의 과다 섭취

: 맥주

: 붉은색 육고기와 내장류

: 고등어, 꽁치 등 등푸른 생선

: 미역, 다시마 등 해조류

: 곰국, 국밥 등 진한 고기 국물

 

② 혈액질환

: 횡문근융해증

: 용혈성 질환

: 림프증식질환

: 적혈구 증가증

: 건선

: 파젯병

 

2. 요산의 배설 감소(요산의 생산은 정상이지만 배설이 감소되어 통풍 발생)

① 신장기능 이상으로 인한 요산 배설 저하 

② 고혈압, 부갑상선 기능항진증, 갑상선 기능 저하증, 임신중독증 등

③ 저용량의 아스피린, 이뇨제, 알콜, 피라지나마이드 등의 약물 복용

 

Photo by Olga DeLawrence on unsplash

 

 

엄지 발가락이 아파요 - 통풍의 종류, 단계

 

1. 무증상 고요산혈증

: 혈중 요산 농도는 증가되어 있으나 통풍의 증상은 없는 경우입니다. 

: 그러나 고요산혈증에 의한 통증, 발적 등의 증상은 없어도 고지혈증, 고혈압, 동맥경화 등 고요산혈증으로 인한 다른 질환을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다.  

 

2. 급성 통풍성 관절염

: 혈중 요산 농도가 급격히 증가하여 발생합니다. 

: 30대~50대에 많이 발생합니다. 

: 85 ~90%에서는 하나의 관절에서만 발생하는데 주로 엄지 발가락에서 많이 발생합니다. 

: 몇 시간 이내에 갑작스럽게 침범된 관절의 열감, 발적, 부종, 극심한 통증이 발생합니다. 

: 통증은 몇 시간 이내에 사라지기도 하고 몇 주간 지속되기도 합니다. 

 

3. 간헐기 통풍

: 급성 통풍 발작 사이에 증상이 없는 기간을 말합니다. 

: 대부분의 경우 첫번째 통증이 발생한 후 6개월 ~ 2년 사이에 두번째 통증 발작이 발생합니다. 

: 점차 증상이 서서히 나타나고, 여러관절을 침범하며 더 심한 통증이 더 오래 지속되는 경향을 보입니다. 

 

** 제대로된 치료를 받지 않으면 통풍 발작의 빈도가 점차 증가하기 때문에 반드시 의사의 진료를 받을 것을 추천합니다. 

 

4. 만성 결절성 통풍

: 간헐기 통풍때 꾸준한 치료를 받지 않으면 만성 결절성 통풍으로 진행됩니다 .

: 요산을 생성하는 만큼 배설하지 못해 체내에 요산이 만성적으로 축적되어 발생합니다. 

: 손가락이나 손, 무릎, 발 등 만성 결절성 통풍이 발생한 부위가 불규칙하게 비대칭적으로 울퉁불퉁하게 덩어리가 있는 것처럼 보입니다. 

: 통풍 결절의 침착과정이 지속되면서 침범 부위 관절이 점차 뻣뻣해지고 결국 관절의 광범위한 손상, 기형을 유발합니다. 

: 만성 결정성 통풍 부위의 피부에 궤양이 발생하기도 합니다. 

 

Photo by Fa Barboza on unsplash

 

 

엄지 발가락이 아파요 - 통풍의 진단방법

1. 의사의 문진과 신체검진

: 증상의 발생시기와 부위, 통증의 정도와 기간, 약물 복용 여부, 통증 악화 요인 등을 확인한 후 의사에 의해 진단될 수 있습니다. 

: 침범된 관절 부위의 발적, 부종, 발열 등을 확인합니다. 

 

2. 혈액검사

: 혈중 요산 수치 증가(7.0mg/dL이상)

: 염증으로 인해 C-반응 단백의 증가

: 빈혈

 

3. 관절액 채취

: 침범된 관절이나 연부조직에 가느다란 바늘을 삽입하여 관절액을 채취하며 그 속에서 바늘 모양의 특징적인 형태의 요산 결정을 확인할 수 있습니다. 

요산 결정, 출처: 국가건강정보포털

 

4. 방사선 검사

: 통풍에 의한 관절의 파괴 소견을 확인할 수 있습니다. 

 

 

엄지 발가락이 아파요 - 급성기 통풍의 약물치료 

- 급성통풍 발작은 되도록 빨리 치료할 수록 효과적입니다.

 

- 염증이 있는 동안 요산 농도를 변화시키면 염증이 더욱 심해지기 때문에 급성 발작 중에는 요산 강하 약제를 새로 투여 하지 않습니다.  

 

- 비스테로이드성 항염제, 당질코르티코이드, 콜히친 중 의사의 진료하에 가장 알맞을 약을 선택합니다. 

 

- 비스테로이드성 항염제

: 진단이 확실한 급성 통풍의 치료에 사용되는 가장 흔한 약물입니다. 

: 소화성 궤양, 신기능 장애 등의 부작용이 있으므로 관련 질환시 의사와 상의합니다. 

 

- 콜히친(Colhichine)

: 염증세포의 활성화와 이동을 억제합니다. 

: 충분한 용량의 콜히친을 투여하면 대부분 24시간 이내에 급성 발작이 소실됩니다. 만약 콜히친 투여 후에도 통증 감소가 없다면 통풍이 아닌 다른 질환이 아닌지 확인해 보아야 합니다. 

 

- 스테로이드(당질코르디코이드)

: 관절강 내 주사, 혈관 주사, 근육주사, 경구약 등으로 투여 가능합니다. 

: 단, 감염성 관절염시 사용할 수 없습니다. 

 

 

엄지 발가락이 아파요 - 만성기 통풍의 약물치료

- 고요산혈증의 원인 교정

 

- 식이요법

 

- 요산 강하제 투여

 

 

엄지 발가락이 아파요 - 통풍의 예방

1. 식이 요법

: 퓨린이 적은 음식 섭취 

: 단백질이 적은 음식 섭취

 

Photo by Brooke Lark on unsplash

 

 

2. 금주

: 알콜은 신장으로부터 요산 배설을 감소시키고 퓨린의 합성을 자극하여 고요산혈증을 유발합니다. 

: 퓨린이 많이 포함되어 있는 것으로 알려진 맥주는 반드시 제한합니다. 

 

 

 

 

엄지 발가락이 아파요 - 통풍에 좋은 음식

 

1. 무지방 우유, 무지방 요구르트

: 우유 속 오르트산과 카세인 락트알부민은 요산 배출을 돕는다고 알려져 있습니다. 

 

2. 비타민C

: 대표적인 항산화 물질인 비타민C는 몸 속 염증은 줄이고 요산 배출을 돕는다고 합니다. 

 

3. 옥수수 수염

: 옥수수 수염은 이뇨작용을 촉진하여 요산이 소변과 함께 배출되는 것을 돕는다고 합니다. 

 

 

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